Русская служба Би-би-си,
21 ноября 2013, 16:20
В Кении около 1,5 миллиона человек являются носителями ВИЧ, еще примерно 100 тысяч заражаются ежегодно. Несмотря на это, некоторые проститутки занимаются с клиентами незащищенным сексом, а затем принимают антиретровирусные препараты, чтобы снизить риск инфекции.
"Давайте я расскажу вам правду, почему многие из нас не пользуются презервативами", - говорит Шейла, шесть лет отработавшая проституткой в одном из беднейших кварталов Найроби.
"У нас нет денег, так что при встрече с клиентом, который предлагает больше, чем обычно, мы занимаемся с ним сексом, даже если не знаем, он ВИЧ-позитивен, или нет", - рассказывает она.
Шейла говорит, что на следующее утро она и другие проститутки могут пойти в клинику, чтобы получить антиретровирусные препараты – лекарства, которые подавляют вирус, если принять их в течение 72 часов с момента инфицирования и во многих случаях останавливают его развитие.
"Мы используем это лекарство как презервативы", – говорит Шейла.
Такой тип антиретровирусного лечения известен как пост-контактная профилактика или PEP.
Он предназначен для использования в чрезвычайных ситуациях. Например, так лечат жертв изнасилования, если есть подозрение, что насильник был ВИЧ-инфицированным, или врачей и медсестер, которые потенциально могли уколоться инфицированной иглой.
Не существует надежных данных, по которым можно было бы судить об эффективности PEP. Гораздо лучше и правильней, по мнению экспертов, пользоваться презервативами.
Некоторые клиники дают пациентам только один курс PEP в год. Они опасаются, что если будут свободно раздавать лекарство, то проститутки вообще откажутся от презервативов.
Но это не помешало 24-летней секс-работнице Памеле принять курс PEP в прошлом году четыре раза.
"У меня был незащищенный секс, когда я была очень пьяна, и на следующее утро я не пошла в ту клинику, где мне дали первые PEP-таблетки... Я отправилась в другую клинику, где нет моей анкеты, и соврала, что меня принудили заняться незащищенным сексом", – говорит она.
Закончить полный курс лечения она не смогла из-за возникновения побочных эффектов. "Чувствуешь себя плохо, появляется рвота, головокружение, и вообще тебя просто тошнит, – говорит она. – Поэтому я и перестала принимать лекарства".
Питер Годфри-Фосетт, старший научный советник Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД, говорит, что секс-работники могут пользоваться антиретровирусными препаратами, но их нужно использовать правильно.
"Мы знаем, что хотя во многих группах риска презервативами пользуются довольно много, темпы распространения ВИЧ все еще высоки. Поэтому нам нужны дополнительные средства [борьбы с распространением заболевания]", – говорит он.
"Однако использование PEP таким образом, как это делают секс-работницы, неправильно", – говорит Годфри-Фосетт.
Вместо этого они должны принимать антиретровирусные препараты, предназначенные для приема до контакта. Это называется предконтактной профилактикой (PrEP).
Эти таблетки нужно принимать ежедневно, и у них не так много побочных эффектов. Но Годфри-Фосетт подчеркивает, что их можно использовать лишь как часть более широкого пакета, в который должно входить регулярное тестирование на ВИЧ, чтобы убедиться, что профилактика идет в правильном направлении.
В Кении планируют запустить пилотную программу для секс-работников, чтобы выяснить, смогут ли они использовать PrEP в качестве дополнительной защиты.
Однако это дорогое лекарство. В США курс PrEP стоит около 14 тысяч долларов в год, хотя люди с низким уровнем дохода могут получить его гораздо дешевле или даже бесплатно - за счет государства.
В развивающихся странах, где используются препараты-аналоги, стоимость курса может составлять около 150 долларов в год.
Годфри-Фосетт подчеркивает, что самый дешевый вариант - презервативы - в данном случае самый лучший.
"Презервативы являются единственным и наиболее эффективным способом предотвращения ВИЧ-инфекции, передаваемой половым путем, а также беременности, - говорит он. - PrEP - не серебряная пуля, которая вдруг ответит на все вопросы".
Источник: Русская служба Би-би-си