Заболевания в Виннице гепатитом А, который еще называют болезнью Боткина, и первые выявленные случаи этой инфекции в Ивано-Франковске обеспокоили украинцев - неужели все идет к тому, что в стране введут карантин?
Почему в Виннице - вспышка, а в Ивано-Франковске - нет
В Винницкой области по состоянию на вечер 1 ноября количество случаев заболевания вирусным гепатитом А возросло до 262, в больницах оставалось 111 пациентов. Инфицированных, кроме Винницы, обнаружили еще на территории области в Могилев-Подольском, Хмельнике, Калиновке, Гайсине и Казатине.
"Эпидемическая статистика показывает, что источник инфицирования до сих пор продолжает существовать. Причинами вспышки гепатита А могут быть пищевые продукты или питьевая вода. На этих факторах сейчас сфокусирована работа врачей-эпидемиологов, расследующих вспышку. По результатам внеочередного заседания областной комиссии по вопросам техногенно-экологической безопасности и чрезвычайных ситуаций вспышка определена как чрезвычайная ситуация природного характера областного уровня, поэтому в регионе усилены противоэпидемические меры: в частности, временно ограничили продажу товаров домашнего производства на рынках, дополнительные проверки проводят на предприятиях, работа которых связана с обслуживанием населения, продуктами питания и другими эпидемически опасными сферами", - отметил главный государственный санитарный врач Украины Игорь Кузин.
Кроме того, и Винницкая городская комиссия по вопросам техногенно-экологической безопасности и чрезвычайных ситуаций приняла решение об усилении мер, направленных на недопущение повышения заболеваемости вирусным гепатитом. Запрещены массовые мероприятия, в том числе и по реализации продукции домашнего производства. Учебные группы учреждений дошкольного и школьного образования при выявлении случаев заболевания среди детей или персонала будут переводить на дистанционное обучение. Работников пищеблоков учебных заведений и предприятий, оказывающих услуги в сфере производства и реализации продукции и общественного питания, обследуют на выявление иммуноглобулинов М к вирусу гепатита А.
Усиливается контроль за проведением уборки и дезинфекции общественного транспорта, дезинфицируют колодцы общего пользования.
Медиков, врачей экстренной медпомощи и специалистов общественного здоровья, задействованных в ликвидации вспышки вирусного гепатита А, - вакцинируют. Также мобильные бригады делают прививки близкому окружению пациентов и тех, с кем они контактировали накануне заболевания.
Между тем Минздрав призывает не паниковать из-за распространения в интернете фейка о введении в стране карантина из-за вспышки гепатита А. Это ложная информация, являющаяся частью враждебной ИПСО.
В Ивано-Франковской области, как отмечает пресс-служба Минздрава, все зарегистрированные случаи единичны и не имеют эпидемиологической связи. В октябре там обнаружили 12 больных. Люди инфицировались в разное время и по разным причинам. А вспышка - когда несколько заболеваний инфекционной болезнью связаны между собой общим источником или фактором передачи. В Винницкой области действительно произошла вспышка вирусного гепатита А. Источник его пока не установлен. Пробы воды - централизованного, индивидуального водоснабжения, сточных вод и смыва с рынков, проверка предприятий, которые готовят продукты питания и их работников, указывают на отсутствие постоянного источника вируса, который мог бы привести к вспышке.
Всего в Украине за 9 месяцев 2023 года зарегистрировано 314 случаев этого заболевания. В 2022 году за весь год зафиксировали 281 случай. Гепатит А постоянно регистрируется на территории Украины. Риск распространения этой болезни существует для каждого региона. Неудивительно, что директор Департамента здравоохранения КГГА Валентина Гинзбург призвала киевлян усилить контроль за собственной инфекционной безопасностью. Ведь вероятность распространения этой болезни в столице, прежде всего, связана с миграцией населения между Киевской и Винницкой областями.
Как защититься
Вирусный гепатит А, как сообщает Национальный портал по иммунизации, - это заболевание печени вирусного происхождения. Инфекция передается вследствие употребления загрязненной пищи или воды.
Вирус погибает через 5 минут кипячения. При комнатной температуре в сухой среде он сохраняется неделю, в воде -от 3 до 10 месяцев, в экскрементах -до 30 суток.
Почти все инфицированные полностью выздоравливают, и после перенесенного заболевания формируется пожизненный иммунитет. Однако бывают случаи, когда больные умирают от фульминантной (молниеносной) формы этой болезни.
Путь инфицирования вирусом гепатита А - фекально-оральный, а именно:
- из-за употребления загрязненной воды или пищи;
- из-за несоблюдения личной гигиены;
- когда инфицированный человек готовит еду для всех членов семьи;
- в результате некоторых видов сексуальных отношений.
Инкубационный период вирусного гепатита А (с момента инфицирования до первых клинических проявлений) длится 14-28 дней.
Наиболее распространенные симптомы:
- общая слабость и повышенная утомляемость;
- повышение температуры;
- потеря аппетита;
- диарея;
- рвота;
- неприятные ощущения в животе;
- тяжесть в правом подреберье;
- потемнение мочи (до цвета пива);
- желтуха (пожелтение глазных склер и кожи) - встречается у 70% взрослых людей.
Чтобы защититься от инфицирования, в Центре общественного здоровья советуют:
- соблюдать правила личной гигиены - мыть руки перед едой и после каждого посещения туалета;
- пить только кипяченую воду;
- хорошо мыть овощи, фрукты, зелень и ягоды перед употреблением;
- не заниматься самолечением - только врач может диагностировать болезнь и дать рекомендации по лечению.
Вакцинация от болезни Боткина не входит в Национальный календарь прививок, но - рекомендована. В Украине доступны вакцина Хаврикс (от гепатита А) и Твинрикс (комбинированная, против гепатитов А и В). Производители рекомендуют введение двух доз с интервалом в 6-12 месяцев для обеспечения длительной защиты на 5-8 лет. Для детей в возрасте до одного года лицензированных вакцин нет.
"Эта вакцина может использоваться как для плановой вакцинации, так и для экстренной, после контакта с больным. Если мы говорим о плановой, ее делают в Израиле и США. Другие страны не используют плановую вакцинацию для профилактики гепатита А. Дети болеют легко, это может быть рвота, тошнота, диарея. В основном этот вирус представляет проблему для детей с сопутствующей патологией, у которых есть гепатиты B, C, и которые имеют серьезные хронические поражения печени. Им нужна защита от гепатита А. Взрослым можно использовать экстренную вакцинацию. Вакцина сейчас есть в Виннице для прививок тех, кто контактировал с больными гепатитом А", - пояснил врач-инфекционист, глава Национальной технической группы экспертов по вопросам иммунопрофилактики Федор Лапий в интервью Главкому.
По его словам, в мире есть территории низкой, очень низкой и высокой эндемичности по гепатиту А. Высокая эндемичность означает, что все в детстве переболели и приобрели иммунитет. На таких территориях, как правило, вспышек не возникает. Страны с низкой и очень низкой эндемичностью - это Норвегия, Дания, Финляндия, Швеция, США, Канада, страны Европы. Там нет циркуляции вируса, и дети не приобретают иммунитет.
Украина принадлежит к территориям со средней эндемичностью. У нас 70-80% взрослых в детстве встретились с вирусом гепатита А, приобрели иммунитет и защищены на протяжении всей жизни. Но остаются 20% взрослых, не встретившихся с вирусом. Никто не знает, когда и как эта встреча состоится и какими могут быть последствия. Большинство больных в Винницкой области - именно взрослые.
Тем, кто считает необходимым вакцинироваться, но находится не в том регионе, где проводят экстренные прививки и не имел контакта с больными, можно это сделать за свой счет - после консультации с семейным врачом. Стоимость одной дозы вакцины от гепатита А вместе с вакцинированием в среднем составляет 900 грн.
Галина Гирак