Власти заверяют, что не будут замораживать медицинскую реформу, а только улучшат ее. Но эксперты не согласны.
Президент Владимир Зеленский обратился к главе Минздрава Максиму Степанову и другим ответственным чиновникам с призывом предложить пути решения проблем, которые возникли, по мнению президента, в ходе реализации второго этапа медицинской реформы.
Степанов говорит, что готов "исправить ошибки" и заверяет, что не собирается сворачивать реформу, а планирует увеличить финансирование. Но эксперты считают, что новые власти делают шаг назад. Корреспондент.net рассказывает подробности.
Что не нравится Зеленскому и Степанову
6 марта премьер Денис Шмыгаль заявлял, что новое правительство не планирует сворачивать медреформу, которую начала бывшая исполняющая обязанности министра здравоохранения Уляна Супрун. 11 марта Зеленский также говорил, что реформа системы здравоохранения и земельная реформа будут завершены.
1 апреля в Украине начался второй и самый масштабный этап реформы, который предполагает переход больниц в коммунальной собственности на новую модель финансирования: получение средств не из бюджета, а напрямую от Национальной службы здоровья, в зависимости от тех услуг, которые были предоставлены пациентам.
При этом, в разных больницах будут предоставлять различные услуги по программе медицинских гарантий. Если пациент не заключил декларацию с семейным врачом или пришел не по его направлению, то за услугу нужно будет платить. Подробней в материале Медреформа и карантин.
Принцип "деньги за пациентом" отныне распространяется на почти всю медицину в Украине - от поликлиник и больниц к скорым. Теперь к узкому специалисту нужно идти через электронное направление своего семейного врача, чтобы услуги оплатило государство. Таким образом появляется конкуренция и заинтересованность в пациентах.
В конце апреля, подводя итоги за год, Зеленский заявил о намерении полностью изменить подход к медреформе, поскольку украинская медицина оказалась неготова к эпидемии коронавируса. К слову, большинство стран мира оказались неготовы к пандемии.
4 мая президент сказал, что к нему обращаются медики из-за второго этапа медреформы. По данным Зеленского, новый механизм финансирования приведет к увольнению 50 тысяч медиков и закрытию 332 медучереждений.
"Почти тысяча больниц получит гораздо меньше денег, чем в прошлом году. Под угрозой оказались экстренная медицинская помощь, многопрофильные больницы, онкоцентры, госпитали ветеранов, большинство детских больниц, психиатрическая и туберкулезная службы", - заявил он.
По словам президент, была сформирована рабочая группа, которая оценила все плюсы и минусы реформы. Если ее оставить в таком виде, то это будет "не реформа, а диверсия", говорит глава государства.
"Именно поэтому я призываю министра здравоохранения, главу профильного комитета ВР и главного санитарного врача безотлагательно предложить пути решения этих вопросов. Нам нужно не сворачивание реформы, а ее улучшение. Признание ошибок и их исправление", - считает Зелениский.
Отметим, что журналисты не смогли найти источники цифр, которые озвучил Зеленский, а затем и министр здравоохранения.
На следующий день Степанов заявил, что процесс, запущенный 1 апреля, "трудно назвать настоящей реформой", но заверил, что не будет ее отменять.
"Реформу нужно реализовать, но существенно изменив, учитывая украинские реалии и исправив допущенные при планировании ошибки", - сказал глава Минздрава.
Степанов сказал, что его министерство готовит экстренные меры финансирования больниц, в рамках которых с 1 июня оно будет совершаться по новой системе.
Если медреформу в прежнем виде "оставить на произвол, то единичные обращения и забастовки станут ежедневными массовыми явлениями", уверен министр.
Также он сообщил, что с 11 мая начнется экспертиза госпиталей. На ее базе будут сформированы госстандарты, соблюдение которых станет обязательным.
Кроме того, будут разработаны тарифы, по которым будет осуществляться финансирование отрасли в следующем году. Они будут базироваться на рыночных зарплатах медработников и качественных показателях оказания услуг.
А до начала лета дополнительное финансирование получат первичная медпомощь, экстренная медпомощь, инфаркт и инсульт, а также четыре пакета лечения коронавируса.
С 1 июля в Минздраве также пообещали выделить дополнительные 11 миллиардов гривен из госбюджета для повышения зарплат 435 тысячам медработникам.
Сегодня Шмыгаль заверил, что медицинская реформа будет продолжена и реализована в полном объеме, но "с коррективами, которые внес коронавирус".
"И что самое важное: мы не хотим терять ни одного врача. Сегодня каждый врач является важным", - заявил премьер, отметив, что медреформа должна улучшить качество работы медперсонала.
Возвращение к старой системе
Украинские СМИ, в частности Лига и Левый берег, со ссылкой на источники сообщают, что Минздрав хочет вернуться к прежней системе финансирования - не за оказанные услуги, а выдавать фиксированную сумму.
В результате, больницы, которые лечат больше пациентов и предоставляют качественные услуги, получат такое же финансирование, как и менее эффективные медучреждения.
Нацслужба здоровья выступает против возвращения к старой системе финансирования медучреждений и поддерживает сохранение связи между оплатой и результатом лечения, заявила глава НСЗУ Оксана Мовчан 5 мая.
"Курс на исторический бюджет обойдется нам, налогоплательщикам, в те же 72 миллиарда гривен, но оставит всех специализированных врачей и их пациентов в условиях де-факто свободных рыночных отношений, как это было до этого (то есть неформальных вознаграждений от пациентов)", - написала Мовчан на своей странице в Facebook.
Она отметила, что над медреформой, в частности над изменением системы финансирования медицинских услуг, два года работали экономисты из Всемирной организации здравоохранения, Нацбанка, Большой четверки, Всемирного банка и Гарвардской школы здравоохранения.
Эксперты называют две возможные причины
Первая: власти хотят "задобрить" электорат, поскольку осенью запланированы местные выборы.
"Пострадают в первую очередь качественные роддома, инфарктные и инсультные центры, сильные городские и районные больницы... Что будет дальше? А ничего. Все снова станет спокойно и стабильно. Стабильно плохо для пациентов", - написал Павел Ковтонюк, бывший замминистра здравоохранения.
Он привел в пример роддом №1 в Киеве, который в рамках второго этапа медреформы начал принимать рожениц бесплатно и онкодиспанцер в Белой церкви, который облучает пациентов аппаратом "ровесником Хрущева".
По словам самой Супрун, настоящая трансформация системы здравоохранения не может быть воплощена в жизнь, если власть стремится "исключительно нравиться".
"И Зеленский, и Радуцкий, и Степанов защищают исключительно собственные политические интересы и статус-кво давно действующих в регионах медицинских элит и фармацевтической мафии", - пишет бывшая чиновница на своей странице в Facebook.
Вторая версия: среди главврачей, с которыми советовался Зеленский, есть те, кто не заинтересован в фиксированной оплате за каждую услугу и операцию.
"Президент созвал людей, которым невыгодна медицинская реформа, которые теряют от нее деньги и попросил рекомендации. Они ему и порекомендовали. Отменить медицинскую реформу. Чтобы деньги, как и прежде, ходили за глав врачами, а не за пациентами. Трудно ожидать другого ответа от глав врачей", - пишет инвестбанкир Сергей Фурса.
Новости от Корреспондент.net в Telegram. Подписывайтесь на наш канал https://t.me/korrespondentnet