Что должен знать каждый о лечении ракаРеклама

Директор TomoClinic Владимир Ященко рассказал, как простые действия могут сохранить здоровье.

Почему лечиться  с неправильным диагнозом еще хуже, чем не лечиться вообще; как связаны точность облучения и полноценная жизнь; какова цена вопроса, где лечиться и у кого; почему современные методики — единственный путь к выздоровлению.

Владимир Михайлович, сейчас все чаще нас информируют СМИ о колоссальных успехах в онкологии: новые препараты и методы, операции без разрезов и боли, роботы в хирургии. А смертность от рака в Украине остается высокой. Классический вопрос к вам: "Кто виноват и что делать?"

Непростой вопрос и ответ на него, возможно, не всем понравится. Виноват во многом наш менталитет. Большинство пациентов обращаются к врачу, когда рак уже сигналит болью. А это означает переход в третью или четвертую стадию, при которой опухоль прорастает в близлежащие ткани и идет дальнейшее расширение процесса. Нет в культуре профилактической настороженности — пройти обследования, пока чувствуешь себя здоровым. Ведь в том и главная опасность рака, что на ранних стадиях он себя не проявляет. Наши специалисты не устают напоминать и объяснять людям, что есть скрининговые программы (ряд специальных обследований), которые помогают врачам выявить рак, что называется "в зародыше". И тогда в большинстве случаев человека можно вылечить.

Информация есть, нужно только грамотно ею пользоваться. Например, достаточно зайти на сайт нашей клиники, ознакомиться с обследованиями и принять для себя решение. Поверьте, это не занимает много времени и не стоит больших денег. Многие, конечно, приходят к нам, обследуются. Но пока, в масштабах страны, все происходит очень медленно в плане профилактики, и в результате статистика неутешительная — пациенты часто обращаются на поздних стадиях, когда бороться с болезнью уже тяжело и лечение может быть очень длительным и дорогим.

Применение новейших технологий планирования позволяет достичь максимальной точности лучевой терапии

 

Вы помогаете в любом случае?

Да, делаем все возможное, когда человек обращается за помощью, — на любой стадии заболевании. Современные методики, которые мы применяем, — единственный путь для пациента получить высокие шансы на выздоровление или существенное продление жизни. И здесь есть важный момент, о котором люди должны знать. В нашей стране с советских времен так сложилось, что пациента с подозрением на рак сразу направляют к хирургу, а это почти автоматически означает, что его лечение начнется с операции. Ошибочный, устаревший подход.

Почему?

Существуют международные стандарты, согласно которым работают наши специалисты. Онкологическое лечение не всегда должно начинаться с операции. Часто необходимо сначала провести химиотерапию или лучевую терапию, чтобы уменьшить опухоль, перевести ее, как говорят врачи, в операбельное состояние. В абсолютном большинстве случаев мы применяем комбинацию методов, потому что нет одного универсального "монометода", который способен побороть рак.

Не должен врач единолично принимать решение. Каким бы ни был опытным доктор, он не может сегодня знать всех нюансов — слишком стремительно развивается онкология, международные протоколы лечения корректируют буквально каждые три месяца. Не имеет морального права один врач брать на себя ответственность за жизнь человека.

Кто должен принимать решение?

Этим занимается консилиум, мультидисциплинарная комиссия, состоящая из специалистов разных профилей: клинического онколога, хирурга, химиотерапевта, лучевого терапевта, патолога. В нее также могут входить врачи "узкого" профиля, такие как уролог, онкогинеколог.  Наш пациент находится в центре команды, "оркестра" докторов, которым "дирижирует" клинический онколог, — специалист, знающий тактику лечения практически всех видов рака. С приема клинического онколога начинается путь каждого пациента. Именно этот врач с широчайшими знаниями онкологии собирает и выносит на консилиум всю необходимую информацию для разработки поэтапного плана лечения на основании соответствующего протокола. Пациент и его родные могут присутствовать на консилиуме, чтобы понять, почему мы приняли то или иное решение — например, на каком этапе возможна операция, почему назначена химиотерапия или лучевая терапия перед операцией.

Современное отделение химиотерапии

 

В вашем центре можно пройти весь цикл лечения?

Да, мы перекрываем практически полный цикл лечения онкологических  заболеваний за исключением нейроонкологических операций. Так уж сложилось за много лет, что эти операции выполняют в специализированных институтах. По всем остальным локализациям консультируем, диагностируем, предлагаем тактику и проводим лечение. Причем всегда рекомендуем пациентам получить второе мнение, прежде чем принять окончательное решение, где лечиться и у кого. Бывает, что нужно узнать и третью точку зрения, если мнения разошлись, потому что этапы лечения, соблюдение сроков, методы, препараты — все это критически важно.

К специалистам TomoClinic также многие обращаются за вторым мнением. К нам нередко приезжают пациенты, которым диагноз рак поставлен необоснованно — только лишь на основании результатов компьютерной томографии или ультразвукового исследования. Поэтому бывают случаи, когда наши врачи после изучения документов и дополнительных обследований снимают онкологический диагноз.

Как должен устанавливаться диагноз?

Только после гистологического исследования можно определить характер опухоли: злокачественная она или доброкачественная. Наша аппаратура и опыт врачей позволяют выполнить самые сложные биопсии под аппаратным контролем при различных локализациях рака, причем безопасно и безболезненно для пациентов. После изучения всех биологических характеристик опухоли устанавливают диагноз; с помощью инструментальных исследований определяют стадию болезни и разрабатывают тактику, включающую все этапы лечения. Нужно понять главное — без правильного диагноза нет и быть не может правильного лечения. А лечиться с неправильным диагнозом — это еще хуже, чем не лечиться вообще.

Когда правильный диагноз установлен и есть заключение консилиума — что дальше?

Дальше — выбор каждого. В нашем центре пациент может начать лечение незамедлительно. Причем получит самое передовое лечение, какое есть сегодня в мире. Например, я считаю, что по лучевой терапии наша клиника — лучшая в Украине и одна из лучших в Европе. Уникальная система Томотерапии, которой оснащен центр, — единственная в стране.  Лучевые терапевты имеют высочайшую квалификацию, за 4 года мы пролечили более 2000 пациентов.

Я хочу отметить очень важный момент — когда человеку предстоит  онкологическое лечение, к выбору клиники нужно отнестись очень ответственно. Люди все равно платят деньги, зачастую большие деньги, иногда критические для семьи. А ценой вопроса, где и какое лечение пройти, может стать жизнь. И хирургия, и лучевая терапия, и химиотерапия — это безвозвратные процессы. Невозможно их "вернуть назад". Простой пример: когда пациент идет на операцию, он ведь не хочет, чтобы хирург забрал "чуточку больше". Так же и с лучевой терапией. Нужно получать информацию, анализировать, понимать, какое огромное значение имеет класс оборудования, опыт и умения врачей.  

По уровню комфорта стационар TomoClinic не уступает отелям высокого класса

 

Что нужно знать?

Когда речь идет о лучевой терапии, критически важна безопасность, максимальная защита здоровых органов и тканей. Нужно понимать, насколько тесно в нашем организме все прилежит друг к другу, насколько интимно связано. Представьте новообразование, расположенное рядом со слуховым или зрительным нервом, — малейшая неточность облучения опухоли может привести пациента к слепоте или глухоте. Поэтому наша цель — не просто спасти любой ценой, а спасти и сохранить человеку высокое качество жизни. Мы делаем все для того, чтобы пациент после лечения не стал инвалидом, и чтобы жизнь его осталась полноценной, максимально приближенной к той, что была до лечения.

Как вы этого добиваетесь?

Все решает точность планирования — насколько четко наши специалисты определят контур опухоли. Границы образований мы видим с помощью компьютерной томографии. Мощные серверы могут сутками просчитывать планы, затем сеанс облучения для каждого пациента сначала прогоняем на специальном фантоме и только при более чем 95-процентном совпадении с расчетным планом начинаем лечение пациента.  Когда мы "откатываем" сеанс на фантомах, можем убедиться, что реализуем план облучения, и получаем хороший результат, ожидаемый мировой результат.

Ведь в организме нашем все неправильной формы, нет идеального квадрата или овала,  или шара. В процессе лечения все меняется: могут измениться контуры опухоли, анатомия пациента (если он похудеет или, наоборот, наберет вес). Специальные технологии позволяют нам постоянно контролировать такие изменения. Если границы образования  сдвигаются, то система останавливает процесс, сигналит врачам, что нужно перепланировать, иначе можно повредить здоровые ткани. То есть сама система не допускает опасного воздействия, и врачи меняют план. Мы ведь ничего не изобретаем и не придумываем, а применяем технологии, которые используются  в мире для того, чтобы лучевое лечение было максимально эффективным и максимально щадящим.

Вы отметили, что лучевая терапия не работает как единственный метод. Что еще может входить в комплекс лечения?

Лучевая терапия была нашим стартом. А поскольку лучевая терапия часто проводится в комбинации с химиотерапией, то год назад мы открыли химиотерапевтическое отделение. Оно находится в очень комфортном современном корпусе. Это стационар — пятиэтажное здание, рассчитанное на 60 мест для госпитализации пациентов. Кроме отделения химиотерапии, в нем расположены палата интенсивной терапии, реабилитационное отделение, перевязочная. Наш стационар по уровню комфорта не уступает отелям высокого класса: уютные палаты, оборудованные всем необходимым, трехразовое питание с индивидуальным подбором блюд. По сравнению со многими клиниками, особенно столичными,  пребывание в нем намного дешевле. 

Женщины проходят в нашем центре полный комплекс лечения от рака молочной железы: это и органосохраняюшие операции, и облучение, и химиотерапия, и реабилитационные мероприятия. Кроме того, в TomoClinic проводят клинические исследования. Пациенты, которые подходят по критериям, могут стать их участниками и бесплатно пройти ультрасовременное лечение целого ряда распространенных онкологических заболеваний с использованием препаратов и методов, не доступных пока в широкой практике. Любой человек может зайти на наш сайт и ознакомиться с этой информацией. 

В нашей стране традиционно считается, что все лучшее в медицине должно быть сосредоточено в столице. Вы нарушили традицию. Вас находят, обращаются?

Приезжают из самых разных уголков Украины: из Херсона, Николаева, Одессы, Киева, Харькова, Кривого Рога и многих других городов и районов. Из самого Кропивницкого и области — приблизительно 20% пациентов. За годы работы я все больше убеждаюсь, что решение о создании такой мощной онкологической клиники именно в центре страны было правильным. Мы следуем международным протоколам, и наши результаты лечения такие же, как в развитых европейских странах. Специалисты центра помогают людям даже в очень сложных случаях.

Дана Гольденберг

Що повинен знати кожен про лікування раку

Директор TomoClinic Володимир Ященко розповів, як прості дії можуть зберегти здоров'я; чому лікуватися з неправильним діагнозом ще гірше, ніж не лікуватися взагалі; як пов'язані точність опромінення і повноцінне життя; яка ціна питання, де лікуватися і у кого; чому сучасні методики — єдиний шлях до одужання.

Володимире Михайловичу, зараз все частіше нас інформують ЗМІ про величезні успіхи в онкології: нові препарати і методи, операції без розрізів і болю, роботи в хірургії. А смертність від раку в Україні залишається високою. Класичне питання до вас: "Хто винен і що робити?"

Непросте питання і відповідь на нього, можливо, не всім сподобається. Винен багато в чому наш менталітет. Більшість пацієнтів звертаються до лікаря, коли рак вже сигналить болем. А це означає перехід у третю або четверту стадію, при якій пухлина проростає в довколишні тканини і йде подальше розширення процесу. Немає в нашій культурі профілактичної настороженості — пройти обстеження, поки відчуваєш себе здоровим. Адже в тому і головна небезпека раку, що на ранніх стадіях він себе не проявляє. Наші фахівці не втомлюються нагадувати і пояснювати людям, що є скринінгові програми (ряд спеціальних обстежень), які допомагають лікарям виявити рак, що називається "в зародку". І тоді в більшості випадків людину  можна вилікувати.

Інформація є, потрібно тільки грамотно нею користуватися. Наприклад, досить зайти на сайт нашої клініки, ознайомитися з обстеженнями і прийняти для себе рішення. Повірте, це не займає багато часу і не коштує великих грошей. Багато хто, звичайно, приходить до нас, люди обстежуються. Але поки в масштабах країни в плані профілактики все відбувається дуже повільно, і в результаті статистика невтішна — пацієнти часто звертаються на пізніх стадіях, коли боротися з хворобою вже важко і лікування може бути дуже тривалим і дорогим.

Ви допомагаєте в будь-якому випадку?

Так, робимо все можливе, коли людина звертається за допомогою, — на будь-якій стадії захворювання. Сучасні методики, які ми застосовуємо, — єдиний шлях для пацієнта отримати високі шанси на одужання або істотне продовження життя. І тут є важливий момент, про який треба знати. У нашій країні з радянських часів так склалося, що пацієнта з підозрою на рак відразу направляють до хірурга, а це майже автоматично означає, що його лікування почнеться з операції. Помилковий, застарілий підхід.

Чому?

Існують міжнародні стандарти, згідно з якими працюють наші фахівці. Онкологічне лікування не завжди має починатися з операції. Часто необхідно спочатку провести хіміотерапію або променеву терапію, щоб зменшити пухлину, перевести її, як кажуть лікарі, в операбельний стан. В абсолютній більшості випадків ми застосовуємо комбінацію методів саме тому, що немає одного універсального "монометоду", який здатний побороти рак.

Не повинен лікар одноосібно приймати рішення. Яким би не був досвідченим фахівець, він не може сьогодні знати всіх нюансів — занадто стрімко розвивається онкологія, міжнародні протоколи лікування коригують буквально кожні три місяці. Не має морального права один лікар брати на себе відповідальність за життя людини.

Хто повинен приймати рішення?

Цим займається консиліум, мультидисциплінарна комісія, що складається з фахівців різних профілів: клінічного онколога, хірурга, хіміотерапевта, променевого терапевта, патолога. До неї також можуть входити лікарі "вузького" профілю, такі як уролог, онкогінеколог. Наш пацієнт знаходиться в центрі команди, "оркестру" спеціалістів, яким "диригує" клінічний онколог, — фахівець, який знає тактику лікування практично всіх видів раку. З прийому клінічного онколога починається шлях кожного пацієнта. Саме цей лікар з широкими знаннями онкології збирає і виносить на консиліум усю необхідну інформацію для розробки поетапного плану лікування на підставі відповідного протоколу. Пацієнт і його рідні можуть бути присутніми на консиліумі, щоб зрозуміти, чому ми прийняли те чи інше рішення, — наприклад, на якому етапі можлива операція, чому призначена хіміотерапія або променева терапія перед хірургічним втручанням.

У вашому центрі можна пройти весь цикл лікування?

Так, ми перекриваємо практично повний цикл лікування онкологічних захворювань за винятком нейроонкологічних операцій. Так вже склалося за багато років, що ці операції виконують у спеціалізованих інститутах. За всіма іншими локалізаціями консультуємо, діагностуємо, пропонуємо тактику і проводимо лікування. Причому завжди рекомендуємо пацієнтам отримати другу думку, перш ніж прийняти остаточне рішення, де лікуватися і у кого. Буває, що потрібно дізнатися і третю точку зору, якщо думки розійшлися, бо етапи лікування, дотримання термінів, методи, препарати — все це критично важливо.

До фахівців TomoClinic також багато пацієнтів звертається за другою думкою. До нас нерідко приїжджають люди, яким діагноз рак поставлений необґрунтовано, — тільки лише на підставі результатів комп'ютерної томографії або ультразвукового дослідження. Тому бувають випадки, коли наші лікарі після вивчення документів і додаткових обстежень знімають онкологічний діагноз.

Як повинен встановлюватися діагноз?

Тільки після гістологічного дослідження можна визначити характер пухлини: злоякісна вона чи доброякісна. Наша апаратура і досвід лікарів дозволяють виконати найскладніші біопсії під апаратним контролем при різних локалізаціях раку, причому безпечно і безболісно для пацієнтів. Після вивчення всіх біологічних характеристик пухлини встановлюють діагноз; за допомогою інструментальних досліджень визначають стадію хвороби і розробляють тактику, що включає всі етапи лікування. Потрібно зрозуміти головне — без правильного діагнозу немає і бути не може правильного лікування. А лікуватися з неправильним діагнозом — це ще гірше, ніж не лікуватися взагалі.

Коли правильний діагноз встановлений і є висновок консиліуму — що далі?

Далі — вибір кожного. У нашому центрі пацієнт може почати лікування негайно. Причому отримає передове лікування, яке є сьогодні в світі. Наприклад, я вважаю, що з променевої терапії наша клініка — найкраща в Україні і одна з кращих в Європі. Унікальна система Томотерапіі, якою оснащений центр, — єдина в країні. Променеві терапевти мають найвищу кваліфікацію, за 4 роки ми пролікували більше 2000 пацієнтів.

Я хочу відзначити дуже важливий момент — коли людині належить пройти онкологічне лікування, до вибору клініки потрібно поставитися дуже відповідально. Люди все одно платять гроші, часто великі гроші, іноді критичні для родини. А ціною питання, де і яке лікування пройти, може стати життя. І хірургія, і променева терапія, і хіміотерапія — це безповоротні процеси. Неможливо їх "повернути назад". Простий приклад: коли пацієнт йде на операцію, він же не хоче, щоб хірург забрав "трішки більше". Так само і з променевою терапією. Потрібно отримувати інформацію, аналізувати, розуміти, яке величезне значення має клас устаткування, досвід і вміння лікарів.

Що потрібно знати?

Коли мова йде про променеву терапію, критично важлива безпека, максимальний захист здорових органів і тканин. Потрібно розуміти, наскільки тісно в нашому організмі все прилягає одне до одного, наскільки інтимно пов'язане. Уявіть новоутворення, яке розташоване поруч зі слуховим або зоровим нервом, — найменша неточність опромінення пухлини може призвести пацієнта до сліпоти або глухоти. Тому наша мета — не просто врятувати за будь-яку ціну, а врятувати і зберегти людині високу якість життя. Ми робимо все для того, щоб пацієнт після лікування не став інвалідом, і щоб життя його залишилася повноцінним, максимально наближеним до того, яким було до лікування.

Як ви цього досягаєте?

Все вирішує точність планування — наскільки чітко наші фахівці визначать контур пухлини. Межі утворень ми бачимо за допомогою комп'ютерної томографії. Потужні сервери можуть цілодобово прораховувати плани, потім сеанс опромінення для кожного пацієнта спочатку проганяємо на спеціальному фантомі і тільки при більш ніж 95-процентному збігу з розрахунковим планом починаємо лікування пацієнта. Коли ми "відкатуємо" сеанс на фантомах, можемо переконатися, що реалізуємо план опромінення, і тоді отримуємо гарний результат, очікуваний світовий результат.

Адже в організмі нашому все неправильної форми, немає ідеального квадрата або овалу, або кулі. У процесі лікування все змінюється: можуть змінитися контури пухлини, анатомія пацієнта (якщо він схудне або, навпаки, набере вагу). Спеціальні технології дозволяють нам постійно контролювати такі зміни. Якщо межі утворення зсуваються, то система зупиняє процес, сигналить лікарям, що потрібно перепланувати, інакше можна пошкодити здорові тканини. Тобто сама система не допускає небезпечного впливу, і лікарі змінюють план. Адже ми нічого не вигадуємо і не придумуємо, а застосовуємо технології, які використовують у світі для того, щоб променеве лікування було максимально ефективним і максимально щадним.

Ви зазначили, що променева терапія не працює як єдиний метод. Що ще може входити в комплекс лікування?

Променева терапія була нашим стартом. А оскільки променева терапія часто проводиться в комбінації з хіміотерапією, то рік тому ми відкрили хіміотерапевтичне відділення. Воно знаходиться в дуже зручному сучасному корпусі. Це стаціонар — п'ятиповерхова будівля, яка розрахована на 60 місць для госпіталізації пацієнтів. Крім відділення хіміотерапії, в ньому розташовані палата інтенсивної терапії, реабілітаційне відділення, перев'язочна. Наш стаціонар за рівнем комфорту не поступається готелям високого класу: затишні палати, обладнані всім необхідним, триразове харчування з індивідуальним підбором страв. У порівнянні з багатьма клініками, особливо столичними, перебування в ньому набагато дешевше.

Жінки проходять у центрі повний комплекс лікування від раку молочної залози: це і органозберігаючі операції, і опромінення, і хіміотерапія, і реабілітаційні заходи. Крім того, в TomoClinic проводять клінічні дослідження. Пацієнти, які підходять за критеріями, можуть стати їх учасниками і безкоштовно пройти ультрасучасне лікування цілого ряду поширених онкологічних захворювань з використанням препаратів і методів, які недоступні поки в широкій практиці. Будь-яка людина може зайти на наш сайт і ознайомитися з цією інформацією.

У нашій країні традиційно вважається, що все краще в медицині має бути зосереджено в столиці. Ви порушили традицію. Вас знаходять, звертаються?

Приїжджають з самих різних куточків України: з Херсона, Миколаєва, Одеси, Києва, Харкова, Кривого Рогу та багатьох інших міст і районів. З самого Кропивницького і області — приблизно 20% пацієнтів. За роки роботи я все більше переконуюся, що рішення про створення такої потужної онкологічної клініки саме в центрі країни було правильним. Ми працюємо за міжнародними стандартами, і наші результати лікування такі ж, як в розвинених європейських країнах. Фахівці центру допомагають людям навіть у дуже складних випадках.

Дана Гольденберг